作者：曾郁文醫師
有次看診時，遇到一位44歲的張小姐，她覺得近期發生性行為時私密處很疼痛，起初以為自己是快要更年期的關係，私密處越來越乾澀所致，為此前來諮詢。
結果沒有想到，私密處的乾澀問題並不是因為快要更年期的關係！
究竟還有什麼原因會導致突然擁有「乾妹妹」？！就讓我們繼續看下去吧！
經過詳談得知，張小姐先前就常有會陰部腫脹反覆感染的病史，幫她內診時，發現她兩側大陰唇有些微腫脹的情況，觸診時有壓痛感，可感受到明顯皮下囊腫組織。
原來這位張小姐的私密處乾澀問題，並不是更年期陰道萎縮造成的，而是「巴氏腺體」管路不通阻塞引起的「巴氏腺囊腫」，因此導致性行為時陰道分泌物不足，而️囊腫在性行為時受到壓迫引發疼痛。
巴氏腺囊腫是怎麼產生的呢？
巴氏腺囊腫對生活的影響為何？
巴氏腺囊腫有嚴重程度上的區分，初期的狀況不明顯，囊腫的大小也許才花生豆般不易發覺異樣，但嚴重時囊腫可能大到像高爾夫球般，可想而知，就會造成生活上的不便了！
巴氏腺體若阻塞，就會使陰道內分泌物滋潤度減少，引發陰道乾澀的問題。外陰部也會出現明顯的腫脹情況，有可能在走路、坐著或性行為時感到不舒服！
當巴氏腺囊腫併發細菌感染時，就是所謂的「巴氏腺膿瘍」，除了腫脹之外，還會有非常明顯的疼痛或是紅熱的情況。
巴氏腺囊腫的困擾該如何剷除？
初期不嚴重的巴氏腺囊腫，只要多坐浴泡溫水促進代謝就可以得到改善，但是如果是長期的反覆復發，或是併發細菌感染的膿瘍產生，就需要尋求醫師的協助囉！當有細菌感染的情況時，醫師會開立抗生素治療，另外會建議情況較為嚴重者進行以下幾種處理方式：
1. 在局部麻醉下作切開引流﹝incision & drainage﹞：引流腺體內的液體，有點像是擠痘痘一樣，把裡面的膿擠出來。
2. 巴氏腺囊腫造袋術 ( marsupializaition ) ：這是一個門診的小手術，不需住院，透過切開囊腫，將它的邊緣縫合於陰道外入口上，製造一個開口讓囊腫内的液體引流出來，目的在創造一個永久性的引流口，避免巴氏腺囊腫或是巴氏腺膿瘍的一再復發。
3. 切除巴氏腺：通常切除巴氏腺體是最後一步的處理方式，只有在實在不堪復發其擾的患者，醫師才會建議進行這項手術。
雷射巴氏腺囊腫造袋術
傳統的「巴氏腺囊腫造袋術」會用電燒止血，組織損傷比較大，偶見出血或血腫，局部腫脹明顯，癒合時間較長，疤痕也較為明顯。
自從我去美國雷射陰道修復學院(LVRIA)進修，與美國首席私密大師 Dr. Matlock 手術經驗交流之後，我所做的「巴氏腺囊腫造袋術」就開始用雷射刀取代手術刀，比起傳統的手術刀，雷射手術切割同時止血，切口不太會出血，雷射跟傳統電燒比起來，熱傷害較小，術後癒合較快也較不痛。
針對張小姐的案例而言，因為她之前就常常有這樣反覆感染的困擾，所以我建議她做雙側的「雷射巴氏腺囊腫造袋術」，術中從她的巴氏腺體引流出大量的黃綠色黏液，而術後回診時她恢復狀況很好，疼痛乾澀的問題完全得到改善！
如果有這樣困擾的女性朋友，請不用擔心，只要讓醫師對症下藥，根據不同的疾病做不同的處理，都可是以解決的。
當然平常也要注意私密處的通風清潔，也可以找時間多讓骨盆會陰處浸泡溫水，使腺體開口暢通，養成適度運動促進氣血循環，保持輕鬆愉悅的心情疏肝理氣，都是預防巴氏腺囊腫的方法唷！
