作者：曾郁文醫師
有一個輕熟女看診時訴說她陰道內紅腫不適的狀況，經過詳細的諮詢後得知，原來她與男友發生性行為時都有使用潤滑液的習慣，但每次使用後她都會感到私密處搔癢紅腫，有一點感覺像是「過敏」的感覺。
像這樣私密產品使用後產生的困擾，在我的門診真的頗常見，而在私密門診、更年期門診我也常被問到：「怎麼選擇潤滑液？」
市面上品牌選擇那麼多，號稱的功效又分這麼多種。網路上的消息大部分都是個人觀感的開箱文，大家不好意思公開討論，也沒有相關資料可以查詢，真是令人苦惱。所以我幫大家歸納整理關於潤滑液的文獻資料，從醫學的觀點出發，跟大家分享挑選的重點。
陰道乾澀的困擾有多普遍？
根據醫學文獻統計，陰道乾澀的困擾發生在各個年齡層，停經前女性有 15%有這樣的困擾，而停經後產生乾澀狀況的比例高達 55-85%！陰道乾澀的情形其實比我們想像中的還要普遍。
陰道乾澀的第一線治療：潤滑液與保濕劑
「忍耐並不是一種美德，陰道乾澀是可以改善的」，針對荷爾蒙不足引發的陰道乾澀症狀，以美國更年期醫學會（NAMS）的建議，不含荷爾蒙的陰道潤滑液與保濕劑可以做為第一線治療。
但大家可能就會有些疑問了，潤滑液與保濕劑有什麼不同呢？以下我就來簡單說明一下吧！
●潤滑液（Vaginal lubricants）：
使用時機在性行為之前，將潤滑液塗抹於陰道與外陰部，這樣便能快速地使陰道乾澀情形得到短暫的緩解。非常適合陰道乾澀只影響到性生活部分的女性朋友們。潤滑液的成分有三種：油性（oil-based）、矽性（Silicone-based）跟水性（water-based）。
●保濕劑（Vaginal moisturizers）：
陰道保濕劑與水性潤滑液成分相似，主要會添加一些吸水的聚合物（hydrophilic polymers）或是玻尿酸分子，可以讓乾燥的黏膜重新獲得水分的補充，保濕劑會被皮膚所吸收並且附著於陰道內，演變為類似陰道內的自然分泌物，改變上皮組織含水量，同時降低陰道內的PH值，讓陰道組織維持濕潤與酸性環境來長時間緩解乾澀引發的症狀。
潤滑液或保濕劑的好壞怎麼分？
然而市面上的陰道潤滑液與保濕劑的產品有百百種，可以由很多不同成分組成，到底該怎麼選擇呢？
我把三種不同的潤滑液先簡介一下：
1. 油性潤滑液：
舉凡嬰兒油、綿羊油、食用油、凡士林等等，是歷史最悠久潤滑液，最早人們是使用橄欖油、椰子油等植物油作為性行為的潤滑，但要提醒大家，如果有用保險套就不建議用油性潤滑液，大部份的保險套都是乳膠製成，油性潤滑液碰到乳膠製品，會造成保險套乳化並發生破損，性行為反而不安全。
2. 矽性潤滑液：
2. 矽性潤滑液：
主要成分是矽靈，不會被人體吸收，所以有持久潤滑的特點，不會造成保險套破損，也不會對人體造成傷害。而這個持久潤滑的特點，跟油性潤滑液相同，是因為矽性潤滑劑不含水分，不容易揮發，但另外一個缺點就是較難清洗。
3. 水性潤滑液：
3. 水性潤滑液：
是目前最普遍的產品，主成分為水，配方中有潤滑成分、緩和成分、和防腐劑，以便可以達到有黏性、改變水的功能、和預防細菌汙染效果。
配方的細節是最多文獻去討論的，也是我們挑選潤滑液與保濕劑時要考慮最重要的關鍵，世界衛生組織WHO有以下三點建議：
1. 滲透壓標準
潤滑液與保濕劑的滲透壓濃度應盡量低於380mOsm/kg，超過1200 mOsm/kg就不建議使用。在一項前瞻性比較的體外研究，將精子培養於高滲壓潤滑液中（>1000 mOsm/kg），結果顯示會導致精子活動力下降和DNA完整性的損失。在另一體外試驗顯示，將上皮細胞株、子宮頸和結腸細胞培養於高滲透壓潤滑劑中會造成損傷。這些陸續的研究結果，翻譯成白話文的結論就是：高滲透壓的個人潤滑液與保濕劑會造成細胞毒性，導致塗抹部位受到刺激進而受到嚴重的組織傷害。
2. PH值標準
潤滑液與保濕劑的 PH值建議介於3.8-4.5之間，如果是有肛交需求的 PH值建議介於5.5–7之間，超過7以上就不建議使用。正常情況下陰道內的 PH值介於3.8-4.5之間，正常情況下直腸的 pH值約在7左右，在弱酸性的環境能抑制害菌的生長，幫助女性私密處維持健康。如果潤滑液破壞了酸鹼平衡，容易引發感染發炎。
3. 成分篩選標準
潤滑液與保濕劑的成分中建議不含殺精劑或是含藥物成分，殺精劑主成分nonoxynol-9容易引發過敏性皮膚炎，很多標榜可以讓男性延遲射精、含有麻藥成分（benzocaine）或是添加藥品標榜有溫熱、刺激、或是涼感效果的特殊功效潤滑液，大多都沒有經過藥物核可，WHO也都不建議使用。
在此也列出文獻中，歐美市售各廠牌的潤滑液與保濕劑的滲透壓濃度及 PH值，供大家參考：
市面上有許多不同品牌的保濕潤滑劑，因此在選用潤滑液或保濕劑時，應該選擇符合WHO的三大建議，會是比較理想的產品。畢竟產品本身的功能目的是讓使用者能夠改善陰道乾澀困擾，順利美滿的享受「性福」，倘若使用後狀況重重，就得不償失囉！
參考文獻
1. World Health Organization. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 advisory note 2012 [7 July 2015].
2. Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26. Review. PubMed PMID: 26707589; PubMed Central PMCID: PMC4819835.
配方的細節是最多文獻去討論的，也是我們挑選潤滑液與保濕劑時要考慮最重要的關鍵，世界衛生組織WHO有以下三點建議：
1. 滲透壓標準
潤滑液與保濕劑的滲透壓濃度應盡量低於380mOsm/kg，超過1200 mOsm/kg就不建議使用。在一項前瞻性比較的體外研究，將精子培養於高滲壓潤滑液中（>1000 mOsm/kg），結果顯示會導致精子活動力下降和DNA完整性的損失。在另一體外試驗顯示，將上皮細胞株、子宮頸和結腸細胞培養於高滲透壓潤滑劑中會造成損傷。這些陸續的研究結果，翻譯成白話文的結論就是：高滲透壓的個人潤滑液與保濕劑會造成細胞毒性，導致塗抹部位受到刺激進而受到嚴重的組織傷害。
2. PH值標準
潤滑液與保濕劑的 PH值建議介於3.8-4.5之間，如果是有肛交需求的 PH值建議介於5.5–7之間，超過7以上就不建議使用。正常情況下陰道內的 PH值介於3.8-4.5之間，正常情況下直腸的 pH值約在7左右，在弱酸性的環境能抑制害菌的生長，幫助女性私密處維持健康。如果潤滑液破壞了酸鹼平衡，容易引發感染發炎。
3. 成分篩選標準
潤滑液與保濕劑的成分中建議不含殺精劑或是含藥物成分，殺精劑主成分nonoxynol-9容易引發過敏性皮膚炎，很多標榜可以讓男性延遲射精、含有麻藥成分（benzocaine）或是添加藥品標榜有溫熱、刺激、或是涼感效果的特殊功效潤滑液，大多都沒有經過藥物核可，WHO也都不建議使用。
在此也列出文獻中，歐美市售各廠牌的潤滑液與保濕劑的滲透壓濃度及 PH值，供大家參考：
市面上有許多不同品牌的保濕潤滑劑，因此在選用潤滑液或保濕劑時，應該選擇符合WHO的三大建議，會是比較理想的產品。畢竟產品本身的功能目的是讓使用者能夠改善陰道乾澀困擾，順利美滿的享受「性福」，倘若使用後狀況重重，就得不償失囉！
參考文獻
1. World Health Organization. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 advisory note 2012 [7 July 2015].
2. Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26. Review. PubMed PMID: 26707589; PubMed Central PMCID: PMC4819835.
