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2019年8月31日 星期六

如何改善乳癌患者私密乾澀的困擾




作者:曾郁文醫師

乳癌無論是在全世界或是台灣皆為女性癌症發生率排名第一位,所幸癌症醫學的進步,乳癌若是初期就被發現,經適當的治療後治癒率有 60%~90%。

但是有很多乳癌患者,在接受藥物治療後,常會出現類似更年期「陰道萎縮症」的症狀,伴隨陰道乾澀、性行為疼痛、頻尿,以及尿失禁等困擾。

2019年1月18日 星期五

小陰唇手術的併發症及預防




作者:曾郁文醫師


「曾醫師...請問我的小陰唇長的是不是不正常呢?」在門診診間我常常被問到這樣的問題。

大家可能會有個疑問,女生發生小陰唇過長和肥厚是很常見的事情嗎?

在臨床上,其實有這樣困擾的人並不少,有些人因為小陰唇肥大,導致騎腳踏車時摩擦疼痛,或者因小陰唇過長清潔不易,導致悶濕、搔癢等。

就胚胎學來說,女性的小陰唇跟男性的陰莖包皮是相對應的構造,很多男性都知道,如果有包皮過長或是有包莖的問題,可以去做包皮環切術也就是俗稱的「割包皮」,在台灣這是很普遍的資訊,泌尿科醫師也都對這項手術很熟悉。

女性如果有小陰唇過長的狀況,導致摩擦不舒服,或者是想要 改善美觀問題,大部分接收到的相關訊息就比較少,其實小陰唇過長也是可以被解決的。

根據國際美容外科醫學會(ISAPS)統計報告,2016年小陰唇手術成長量躍居全球整形手術成長率的第一名,高達45% ,2017年增加幅度減緩,但美國美容整形外科學會(ASAPS)統計了2012 至 2017 年小陰唇手術數量,整體看來增加幅度驚人,高達 206%!



但也因為這樣的私密手術大幅增長,我在臨床上也遇到很多需要二次重修的患者,同樣的小陰唇手術,如果醫師的經驗不足、美感不佳、技術不純熟,或者是患者術後照顧沒有做好、特殊體質等問題,術後成果會有很大的差異。

私密手術導致的併發症有以下幾種常見類型:


1.小陰唇過度切除 


使用邊緣切除法(Linear resection)術式,可將多餘的贅肉與較深的皮膚切除,能大幅改善陰唇的贅肉與色澤問題,但如果過度切除的情況,可能會導致小陰唇整個消失:




2. 術後傷口裂開 


患者術後如果有過多拉扯、出力的動作,都有可能造成術後傷口張力太強而裂開,小陰唇的邊緣就會呈現不規則手指狀:




3. 小陰唇邊緣鋸齒狀


選擇不適當的縫合方式、不合宜的縫線,或者是患者術後沒有定期回診觀察復原狀況,縫線勒痕會造成小陰唇邊緣產生橫向皺褶,會造成小陰唇邊緣鋸齒狀痕跡:



4. 小陰唇術後型態不佳


如果在手術設計方面,沒有把陰蒂包皮跟小陰唇一併考量,過度切除小陰唇,留下太大的陰蒂包皮未處理,就可能會導致類似蘑菇狀的術後情況:



很多人對小陰唇手術的認知都存在一個誤解,認為是一個很簡單的小手術,只是把多餘的組織切除,再把傷口縫一縫就好。其實,決定術後小陰唇的標準並不僅僅是切掉再縫起來這麼簡單。每個人的小陰唇形狀和結構千差萬別,要做到自然和諧,首先要有嚴謹的手術設計,不同的小陰唇缺陷還是要採用不同的手術方案(分析型態、厚度、皺褶類型、與陰蒂包皮位置關係)才能打造出最適合自己的小陰唇。

以小陰唇手術來說,術後修復形狀不佳,除了跟醫師本身的技術、經驗有關,跟患者個人體質以及術後照顧也有很大的關係。

我認為醫療團隊在術前需要非常仔細的衛教,隨時觀察患者術後的恢復情況,加上密切跟蹤術後效果,嚴謹囑咐患者恢復期注意事項,才能讓術後有一個較為理想的效果。





2018年9月30日 星期日

產後媽咪的困擾:哺乳期陰道萎縮症



作者:曾郁文醫師

在診間,常常會遇到一些產後媽咪小小聲地問我:

「醫師啊…自從生完小孩之後,我跟先生只要在一起就會有點痛,而且常常莫名其妙的灼熱、搔癢,我是不是傷口還沒有好? 可是生完小孩已經過了半年了耶」

我接著問:「那媽咪現在還有在餵母奶嗎?」

答案是肯定的,在內診排除其他可能原因後,我的診斷是「哺乳期陰道萎縮症(Lactational Atrophic Vaginitis)

這是一個常常被大家所忽略的疾病,而這種難以啟齒的困擾,常常會影響到跟伴侶的親密關係,很多爸爸不能理解,為什麼另一半有了小孩之後,性生活不如以往一樣熱情呢?很多媽咪也很困惑,是自己變得性冷感嗎?

根據統計,高達五成五的哺乳媽媽會有私密處的困擾,其實這樣的故事案例比想像中多很多,不算是少見情況唷!現在就讓我們來了解一下到底是怎麼一回事...

2018年7月26日 星期四

小陰唇手術疑惑深度解析


作者:曾郁文 醫師


許多女性朋友飽受多年小陰唇過長、過厚的困擾,卻遲遲沒有去面對解決,排除不知道解決途徑的可能性,其中還有什麼因素會打消女性進行小陰唇手術的念頭呢?

從診間對話時我嘗試著詢問有小陰唇困擾的女性,原來有以下兩大擔憂讓女性對手術卻步:1. 術後傷口疼痛又不美觀 2. 擔心該私密部位感受度下降

我能理解大眾對手術的恐懼與擔憂,但在此還是要透過醫學文獻,理性破解一下大家的迷思與困惑,唯有深入了解小陰唇手術,才能理智判斷自身的狀況並且評估手術。

2018年6月29日 星期五

陰道鬆鬆的,陰道雷射治療效果好?曾醫師:誤會大了!


作者: 曾郁文 醫師


「醫師,我的陰道好像太鬆了,常有性愛無感和漏尿的情況,可以幫我做陰道雷射嗎?」近年來,懂得愛自己並追求私密健康的女性朋友愈來愈多,想透過陰道雷射恢復陰道緊實和彈性的人次有逐漸攀升。

但是鬆弛的陰道真的能透過雷射的方式,恢復如同尚未生產前的緊實狀態嗎?我可能要殘忍的跟各位姊妹們公布答案:不要過度期待,其實雷射改善陰道鬆弛的效果相當有限的!


恢復陰道緊實,打雷射就好?!


陰道雷射在台灣是個被很多人誤解的治療療程。幾年前,國內剛引進陰道雷射時,諸多宣傳多主打恢復陰道緊實,但事實上,陰道雷射治療陰道鬆弛的效果並不明顯。

研究發現,陰道鬆弛患者接受一次陰道雷射治療,改善鬆弛的效果平均僅有17%,即使多做幾次治療,緊實效果也許會稍微好一點點,但雷射也不能太過密集與頻繁。

2018年6月5日 星期二

私密健康亮紅燈,情緒低落沒自信!



作者: 曾郁文 醫師


女性私密照護是一輩子的課題,從日常清潔到保養都是重要的小事,因為私密處的病症可說是不鳴則已一鳴驚人,平時不痛不癢就很容易被忽視,當病灶發作,所有的日常作息都無法好好進行。

私密處一旦生病,除了影響生活品質,還會使女性的自信心下滑,使情緒低落。

不斷感染發炎的案例很多,曾經有門診客人每周都到婦科報到,只要停藥後沒多久,就又再次感染,到最後不堪其擾才被家人帶來找我,進行整個私密處的大保養。

門診也有眾多更年期後的阿姨有私密處乾澀、性交疼痛的困擾,我曾經聽過一個客人的分享,自從更年期後她無法如過往與先生親熱,只要想到另一半近日有可能會提出親熱邀約,就不由自主的神經緊繃。

雖說與另一半的感情很好,但在性生活方面卻出現障礙時,就感到很自卑,甚至產生願意讓另一半去外面找女人的念頭!

當然私密處乾澀的問題不是只有更年期後的女人才會有的狀況,門診時,我也遇到很多年輕女性(約莫23-35歲)在性行為時有不易濕的困擾,在床笫之前與另一半產生尷尬。

而以上這些種種困擾都是私密處亮紅燈的原因所致,因此現在我想與大家分享如何從生活照顧私密肌,讓「妹妹」保持在健康的狀態!

2018年5月22日 星期二

性交疼痛,恐是巧克力囊腫惹的禍!



作者: 曾郁文 醫師


門診時一名約莫35歲的陳小姐,她向我訴說她與先生恩愛時感到很疼痛,導致她疼痛的原因並非乾澀問題,而是「子宮內膜異位症」搞的鬼,也就是俗稱的巧克力囊腫!

子宮內膜異位症的困擾已經干擾她許久,除了在性事方面痛苦難耐,還造成了她婚後多年不孕的狀況,既然無法正常的享受性生活,又有不孕的困擾,因此她只好選擇進行試管嬰兒受孕。

可是陳小姐與丈夫感情良好,其實內心對於性行為出現障礙感到懊惱,到底該怎麼解決子宮內膜異位症帶來的不適呢?

男歡女愛時,倘若進行的姿勢壓迫到子宮內膜異位症的病兆,就會產生疼痛感,如果放任病灶繼續惡化,不只雙方在性生活方面都難以盡興,還有可能導致嚴重的婦科疾病!